Normal development of the heart: a review of new findings / Desarrollo normal del corazón: revisión de nuevos hallazgos

Abstract Development and formation of the heart, the central organ of the circulatory system in vertebrates, starts early during embryonic development (second week), reaching maturity during the first few postnatal months. Cardiogenesis is a highly complex process that requires the active and orderly participation of different cardiac and non-cardiac cell populations. Thus, this process is sensitive to errors that may trigger a variety of heart-development defects, called congenital heart defects, which have a worldwide incidence of 8-10/1000 live births. A good understanding of normal cardiogenesis is required for better diagnosis and treatment of congenital heart diseases. This article reviews normal cardiogenesis by comparing information from classic studies with more recent findings. Information from descriptive anatomical studies of histological sections and selective in vivo marking of chicken embryos were emphasized. In addition, the discovery of heart fields has fueled the investigation of cardiogenic events that were believed to be understood and has contributed to proposals for new models of heart development.

Resumen El corazón, órgano central del aparato circulatorio de los vertebrados, comienza a formarse muy temprano en el desarrollo embrionario (segunda semana de gestación) y alcanza su forma madura durante los primeros meses posteriores al nacimiento. La cardiogénesis se caracteriza por ser un proceso altamente complejo, dependiente de la participación activa y ordenada de diferentes poblaciones celulares cardiacas y no cardiacas. Lo anterior hace que este proceso sea sensible a errores que pueden desencadenar una variedad de defectos del desarrollo cardiaco, llamados cardiopatías congénitas, con una incidencia mundial de 8 a 10/1000 nacidos vivos. Para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de las cardiopatías congénitas es necesario comprender adecuadamente los eventos implicados en la cardiogénesis normal. En este artículo se revisa el desarrollo cardiaco normal, contrastando la información de los estudios clásicos con la de hallazgos recientes. Se hace hincapié en la información obtenida de los estudios de anatomía descriptiva de cortes histológicos y marcaje selectivo in vivo en embriones de pollo. Adicionalmente, el descubrimiento de los campos cardiogénicos ha estimulado la investigación de eventos cardiogénicos que se creían comprendidos, contribuyendo con propuestas de nuevos modelos del desarrollo del corazón.

Cistatina C como prueba de rutinapara evaluar la función renal en pacientes pediátricos / Cystatin C as a routine test to evaluate kidney function in pediatric patients

Numerosos estudios han demostrado que los niveles plasmáticos de cistatina C tienen más exactitud que los de creatinina en la estimación de la tasa de filtración glomerular (eTFG). Sin embargo, no se utiliza como prueba rutinaria en el diagnóstico de patologías renales pediátricas. El objetivo de este estudio fue comparar la TFG para cistatina C en pacientes pediátricos mexicanos con y sin exposición a factores de riesgo para presentar Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y corroborar las ventajas de emplear este marcador en el diagnóstico oportuno de patologías renales en relación con la creatinina. Se analizaron 106 muestras para estimar la TFG. Se cuantificó la concentración de creatinina y cistatina C, sustituyendo los valores en las fórmulas MDRD v-4 y Filler y Lepage, respectivamente. Se compararon las concentraciones tanto de creatinina como de cistatina entre los grupos de estudio por medio de U de Mann Whitney. Asimismo, se evaluó la correlación entre estos dos metabolitos divididos por presencia o no de factores de riesgo para presentar la enfermedad renal. Se observó una correlación entre las concentraciones de creatinina y cistatina C sérica, tanto en el grupo de pacientes sin factores de riesgo para IRA (r=0,936, p<0,001) como en los que sí presentaron factores de riesgo para IRA (r=0,952, p<0,001).El grupo con factores de riesgo mostró concentraciones mayores tanto de cistatina como de creatinina, así como de eTFG para ambos metabolitos. La cistatina C muestra una buena correlación con la creatinina. Por otro lado,la cistatina alterada identificó a un mayor número de pacientes con factores de riesgo para IRA, por lo cual se propone su uso como prueba de escrutinio en pacientes pediátricos...

Los segmentos cardíacos primitivos, su implicación en la cardiogénesis normal aplicada a la cardiología pediátrica / Involvement of the primitive cardiac segments in the normal cardiogenesis. Its importance in the pediatric cardiology

The ample development of diagnostic echocardiography in pediatric cardiology has demanded precise knowledge of the abnormal anatomy of hearts that present congenital cardiac diseases. As a result, the information on morphologic and molecular aspects of cardiac embryogenesis has become fundamental to understand the anomalous anatomy of the malformed hearts. Based on these facts, in this paper we reviewed normal cardiogenesis, integrating the new information obtained experimentally in the chick embryo and from classic descriptive knowledge in humans. The age at which each cardiac segment appears is specified. At the same time, the changes in shape, relationships and position of these cardiac segments are detailed. Some implications of this process in the production of congenital cardiac defects and the importance of some specific genes are also discussed. This information is useful in the diagnosis of congenital cardiac diseases, as well as in discussing their embryogenesis. It is also beneficial in studying the possible mechanisms and genes implicated in normal morphogenesis of cardiac chambers, septa and valves. All this knowledge is important to plan strategies to avoid the production of this type of congenital pathologies.